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访上海健桥医院生殖健康与不孕症专业王爱莉主

 2019-10-19 12:30  


  对女性来说,能够孕育一个健康可爱的宝宝或许是此生中最快乐的事情之一了。但由于各种各样的原因,有部分人无法如愿,而且不孕率还有不断上升的趋势。

  据上海健桥医院生殖健康与不孕症专业王爱莉主任介绍,医学上所说的“不孕”分为原发性和继发性两种类型。凡处于育龄期的妇女,婚后有正常的性生活而未采取避孕措施一年未怀孕者,称为原发性不孕;曾经有生育或流产后一年未再怀孕者,为继发性不孕。王主任同时也强调,引发女性不孕的原因错综复杂,其中隐藏着许多不为人知的秘密。那么究竟有哪些原因阻止了精子和卵子的顺利会合呢?请看王主任是如何从生理、心理等方面来为我们揭开这些秘团的。

访上海健桥医院生殖健康与不孕症专业王爱莉主

  女性不孕生理原因复杂多样

  1、生殖系统解剖结构异常在生物医学领域,有一句很经典的话,叫“结构决定功能”。可以想见,生殖系统的结构如果异常的话,怎么能给新生命提供良好的发育环境呢?精子从进入女性的阴道,直到在输卵管中和卵子结合,要走过一条非常曲折复杂之路,其中任何一个环节出现问题都会导致受孕的失败。诸如处女膜过厚、阴道横隔、双子宫、子宫发育不良、输卵管堵塞等解剖结构的异常都会导致不孕的发生。

  王主任告诉我们,常规的妇科体检诊断是必不可少的,通过它可以了解到一些比较表浅的解剖结构的异常。对于更深一些的器官,则要在腹部B超或阴道超声的引导下,才能观察到“庐山真面目”。2、卵巢功能异常

  如果女性生殖道完全畅通但是没有成熟健康的卵子也是枉然。造成卵巢功能异常的原因有两大类:一是卵巢自身的问题,如卵巢发育不良、多囊卵巢、卵巢囊肿、黄体功能不全等;另一类则是内分泌问题。卵巢的“日常工作”是受到内分泌系统的严格调控的,如果下丘脑、垂体、肾上腺等内分泌器官出了问题,卵巢自然也就乱了套。无法按时正常地排卵,怀孕也就无从谈起了。

  检测卵巢功能最简单的方法就是每天测量体温绘制基础体温曲线。王主任说从这张图上,可以大致看出卵巢的生理节律。不孕的女性,通常曲线走向是紊乱的。上面介绍的只是比较大致的方法,它的灵敏性和特异性都不是非常强。因此,要作出比较精确的诊断,就需要抽血检测体内各种激素的水平。对于多囊卵巢、卵巢囊肿等结构异常就需要借助超声成像技术才能确诊了。3、女性生殖系统感染

  阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等“小问题”会引发不孕这样的“大麻烦”,临床上这样的患者呈逐年增加的态势。在各种致病微生物的作用下,女性生殖系统的局部组织会发生充血、水肿、渗出,这对精子或受精卵来说简直就是一场灾难,它们会像陷入沼泽一样根本无法正常地受精。有时即便是顺利结合了,也无法顺利在子宫壁上着床,发育成胎儿更是无从谈起。一些特殊的微生物,比如阴道毛滴虫就可以直接吞噬精子,也是导致不孕的重要原因。所以,一定要把炎症彻底控制住,才有可能正常受孕。

  王主任建议这类患者首先要进行致病微生物的检测,即要用拭子蘸取阴道或宫颈的分泌物进行微生物培养。除此之外,有时还要行影像学的检查,以确定炎症的部位和严重程度。4、免疫因素直接杀精于无形

  对女性来说,男性的精子和胚胎都算是外来物质。按理说,这些“非己”物质进入身体后会引发身体强烈的免疫反应,将其消灭掉。如果这样的话,人类就无法繁衍了。然而造物主又是神奇的,她赋予女性一种特殊的能力,使其可以包容男性的精子和胚胎,直至胎儿发育成熟离开母体。这一机制是非常复杂的,因而只要女性的生理机能有任何的异常,都将激活身体的免疫功能,从而把来自男性的精子全部清除掉或导致胎儿的早期流产。

  此类患者应抽血检查体内是否存在抗精子抗体以及抗体的滴度。王爱莉主任强调说,因为很多生理原因如果不经过前期检查往往很难自我察觉,所以进行妇科检查或孕前体检尤为重要。三八妇女节期间至上海健桥医院进行相关检查或治疗更能享受到部分减免,对广大女性朋友来说不失为一个良机。

访上海健桥医院生殖健康与不孕症专业王爱莉主

  心理因素也是女性不孕的重要原因

  从医学角度来讲,作为女性常见病的不孕症其结局虽然仅仅是不能生育,但其病因是相当复杂的,既可能是有器质性病变,也有可能是有功能性障碍,更有心理方面的原因。王主任说,在她从医三十余年中,发现很多患者只重视生理性病变而忽视了心理性障碍,这就对不孕症的治疗造成了一定的不良影响。为了更准确地寻找针对性治疗措施,这就需要我们读懂女性不孕症患者的心理:

  女性不孕患者的心理因素主要体现在:自卑感、心神不安、精神紧张、社交减少、对生活缺乏兴趣、焦躁多虑、失落感、不愿或忌讳与他人交谈生育方面的问题等,这种现象在文化水平偏低的不孕症患者中表现得更为突出。许多女性随着婚龄的延长及年龄的增大,心理上的压力就会更加沉重,从而失去了继续治疗的信心。

  王主任说,这些因素均会使大脑皮层功能受到抑制,下丘脑、脑垂体与生殖腺的“指挥”与“衔接”功能受到影响,致使内分泌系统失调,最终不能正常排卵而导致不孕。如果在治疗女性不孕症的同时再配合上心理咨询及治疗,将对不孕症起到辅助治疗的作用,很快就能达到受孕的目的。

  此次专访结束前王爱莉主任强调治疗女性不孕还应遵循以下原则:查清致病因,运用精选方剂,配合各种先进设备促进药效发挥,调动免疫系统,增强抵抗力,改善血液循环与物质能量的代谢,杀灭病原体,从而达到理想疗效。

  本期医学顾问

  王爱莉上海健桥医院生殖健康与不孕症专业主任医师、硕士

  在妇产科临床工作三十余年,具有坚实的理论基础和丰富的临床经验,期间发表国家级论文数十篇及多次参加国内国际性学术交流会。能够运用中西医结合及各种高科技疗法,治疗多种常见妇科疾病;可熟练使用现代高科技设备,如:宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜、X光下输卵管介入等治疗各种原因(如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、输卵管阻塞、输卵管积液、多囊卵巢、子宫内膜异位症、盆腔粘连等)引起的不孕症;特别在用综合疗法对各种免疫因素引起的不孕症及习惯性流产等方面疗效显著,深得患者信赖。读者若有此类医学问题,可通过此邮箱jqhospital2008@163.com与医生交流。

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